다산기술상 신청(추천)서

수상후보자(or 피추천인)	한 글		신 청 부 문	대기업( ) 중소/중견( ) 공공( )
	한 자		주민등록번호
	소속기업 (기관)			직 위
	주 소	( )-( ) e-mail		TEL	( )
				HP
후보자의 주요 기술(제품)		1.
		2.
		3.
- 신청(추천)사유 -

<별지 사용가능>

위 사람을 茶山技術賞 후보자로 신청(추천)합니다.

2019년     월       일

신청(추천):                          (인)

* 담당자:                연락처:                     e-mail: