Risk stratification for Solitary Intrathyroidal Papllary Thyroid Cancer based on BRAF Mutation

Title °©»ó¼±³»¿¡ ´ÜÀÏ°áÀý·Î ±¹ÇÑµÈ À¯µÎ¾ÏÀÇ Á¤È®ÇÑ Ä¡·á°èȹÀ» À§ÇÑ BRAF V600E µ¹¿¬º¯À̸¦ ÀÌ¿ëÇÑ À§Çè°èÃþºÐ¼®
BRAFV600E Mutation-Assisted Risk Stratification of Solitary Intrathyroidal Papillary Thyroid Cancer for Precision Treatment
Journal J Natl Cancer Inst. 2018 Apr 1;110(4):362-370.
content
(³»¿ë ¿ä¾à)
°©»ó¼±¾ÏÀº »ç¸Á·üÀÌ ³·Áö¸¸ Àç¹ß·üÀÌ ³ô±â ¶§¹®¿¡ ÃÊÄ¡·á½Ã¿¡ µæ°ú½ÇÀ» °í·ÁÇÏ¿© ÀûÀýÇÏ°Ô Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù. 2009³â ATA °¡À̵忡¼­´Â 1cm º¸´Ù Å« ¾Ï¿¡ ´ëÇÏ¿© ÀüÀýÁ¦¼úÀ» ±ÇÀ¯ÇÑ ¹Ý¸é¿¡ 2015³â ATA°¡À̵忡¼­´Â solitary intrathyroidal PTC (SI-PTC)¿¡ ´ëÇÏ¿© ¿±ÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ¾î Àü¼¼°èÀûÀ¸·Î ¹Þ¾Æµé¿©Áö°í ÀÖÀ¸³ª,ÀÌ·¯ÇÑ Ä¡·áÀÇ °á°ú¿¡ ´ëÇؼ­ (ƯÈ÷ Å©±â°¡1~4cmÀÎ °æ¿ì¿¡) ¾ÆÁ÷±îÁö ³í¶õÀÌ µÇ°í ÀÖ´Ù.°©»ó¼±¾Ï¿¡¼­ ºÐÀÚÇ¥ÁöÀÚ, ƯÈ÷ BRAF V600E µ¹¿¬º¯ÀÌ°¡ Àç¹ß°ú »ç¸Á·ü°ú °ü·ÃµÈ´Ù´Â ¿¬±¸µéÀÌ ÃàÀûµÇ¾úÀ¸³ª,º» ¿¬±¸¿¡¼­´Â SI-PTC¿¡¼­ BRAF V600E µ¹¿¬º¯ÀÌ°¡ À§Çè°èÃþºÐ¼®¿¡ ÀÌ¿ëµÉ ¼ö ÀÖÀ»Áö¿¡ ´ëÇؼ­ ¿¬±¸ÇÏ¿´´Ù.

6°³±¹ÀÇ 11°³ ±â°ü¿¡¼­, 955¸í (768¿©¼º, 187³²¼º)À» ´ë»óÀ¸·Î ºÐ¼®ÇÏ¿´À¸¸ç, median f/u ±â°£Àº 64°³¿ùÀ̾ú´Ù. 1~4cm SI-PTC¿¡¼­ BRAF V600E µ¹¿¬º¯ÀÌ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì Àç¹ß·üÀÌ 9.5%(21/221)¿´À¸¸çµ¹¿¬º¯ÀÌ°¡ ¾ø´Â °æ¿ìÀç¹ßÀ²Àº 3.4%(11/319),¿¬·É°ú ¼ºº°À» º¸Á¤ÇÑ À§Çèºñ´Â 3.1 (95% CI=1.49-6.45)·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.ÀÌ·¯ÇÑ Â÷ÀÌ´Â Å©±â°¡ Ä¿Áú¼ö·Ï ´õ È®¿¬ÇÑ °ÍÀ¸·Î °üÂûµÇ¾ú´Ù (2~4cm, 16.5% vs 3.6%, adjusted HR=5.58, 95%CI=1.96-15.85) (3~4cm, 30.0% vs 1.9%, adjusted HR=14.73, 95%CI=1.74-124.80). BRAF µ¹¿¬º¯ÀÌ ¾ç¼ºÀÎ ±º¿¡¼­ Áõ°¡ÇÑ Àç¹ß·üÀº solitary invasive PTCÀÇ Àç¹ß·ü°ú À¯»çÇÑ Á¤µµ¿´À¸¸ç 1cmº¸´Ù ÀÛÀº °æ¿ì¿¡´Â BRAF µ¹¿¬º¯ÀÌ¿¡ ÀÇÇؼ­ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ª´©¾îÁöÁö ¾Ê¾Ò°í, TERT promoter µ¹¿¬º¯ÀÌ ¿©ºÎµµ À¯ÀÇÇÑ ¿µÇâÀ» ÁÖÁö ¾Ê´Â °ÍÀ¸·Î È®ÀεǾú´Ù. BRAF µ¹¿¬º¯ÀÌÀÇ Àç¹ß¿¡ ´ëÇÑ À½¼º¿¹Ãøµµ´Â Å©±â¿¡ µû¶ó¼­ 97~100%·Î³ô°Ô È®ÀεǾú´Ù.

BRAF µ¹¿¬º¯ÀÌ¿¡ µû¶ó¼­ 1-4cm SI-PTC´Â ÀúÀ§Çè / °íÀ§ÇèÀ¸·Î ³ª´­ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ´Â BRAF V600Eµ¹¿¬º¯ÀÌ°¡ À¯ÀüÀû ¿¹ÈÄ¿¹ÃøÀÎÀڷμ­ Ä¡·á Àü¿¡ ÀüÀýÁ¦¼ú°ú ¿±ÀýÁ¦¼úÀ» °áÁ¤Çϴµ¥ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ½Ã»çÇÑ´Ù.
Clinical
importance
1-4 cmÀÇ intrathyroidal papillary thyroid cancer¿¡¼­ lobectomy¿Í total thyroidectomy¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â ±âÁØ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å·Î½á À¯ÀÇÇÑ °á°ú·Î ÆǴܵȴÙ.

Ãæ³²´ë À̺ñÀÎÈÄ°ú ÀåÀç¿ø