Title Vemurafenib Redifferentiation of BRAF Mutant, RAI-Refractory Thyroid Cancers
Journal The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
content (내용 요약) 방사성요오드(I-131) 치료 불응성 갑상선암 환자에서 BRAF 억제제 vemurafenib 투여로 인한 방사성요오드 섭취 변화 및 관련된 분자병리학적 특성을 조사하였다.

BRAF 돌연변이 환자를 대상으로 vemurafenib을 4주간 투여하였고 투여 전후에 I-124 양전자방출단층촬영 스캔을 시행하여 I-131 치료시 병소에 2000 cGy 이상 선량이 들어갈 것으로 예상되는 환자군(치료반응군)에 I-131를 투여하여 치료 반응을 평가하였다. 그리고 vemurafenib 투여 전후 MAPK 신호전달경로와 갑상선 분화에 영향을 주는 유전자를 비교분석하였다.

분석이 가능했던 10명의 환자 중 4명이 치료반응군으로 분류되어 I-131 치료를 받았고 종양 크기가 기준이하로 감소하였다. Vemurafenib에 의한 MAPK 경로 억제가 분화 유전자 발현 증가와 관련이 있었다. 또한 치료반응군에서 vemurafenib 치료전 측정한 혈청 thyroglobulin 값이 더 높았다 (30.6 vs 1.0 ng/mL; P = 0.0048).
Clinical importance 적은 수의 환자로 진행된 연구이나 vemurafenib이 갑상선 분화 유전자의 발현 증가 및 방사성요오드 흡수와의 관련성을 보여주었다. 또한 thyroglobulin 값의 차이를 통해 초기 갑상선암의 분화정도가 vemurafenib의 적응증을 예측할 수 있다는 가능성을 보여주었다.

순청향대학교 부천병원 핵의학과 박정미