Title Cardiovascular outcomes in thyroid cancer patients treated with thyroidectomy: A meta-analysis
Journal J Clin Endocrinol Metab. 2021 Aug 4;dgab576. doi: 10.1210/clinem/dgab576. Online ahead of print.
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(내용 요약)
최근 분화갑상선암에서 갑상선 반절제 후 risk stratification에 따라 갑상선암의 재발방지를 위하여 TSH suppression 치료를 추가하는 경우가 있으나, 이로 인한 합병증에 대해서는 연구가 진행 중이다. 본 메타분석에서는 1951~2021년까지 MEDLINE, EMBASE, Web of Science에 발표된 총 18편의 환자-대조군 연구를 분석하였으며, 193,320명의 분화갑상선암, 225,575명의 정상대조군이 포함되었다.

분석결과 TSH suppression을 받은 환자에서 atrial fibrillation (pooled risk ratio [RR]=1.55 [95% confidence interval: 1.30?1.84]), coronary artery disease (RR=1.10 [1.00?1.21]), cerebrovascular accidents (RR=1.15 [1.09?1.20])가 유의하게 증가하였으며. all-cause mortality도 유의 증가한 것으로 확인되었다 (RR=1.95 [1.03?3.69]). 특히, ejection fraction은 영향이 없었지만, diastolic blood pressure와 heart rate, left ventricular mass index 및 interventricular septal thickness가 증가하며 (standardized mean difference [SMD]는 각각 0.22, 0.37, 0.66, 0.91), early-to-late ventricular filling velocity가 감소 (SMD=-0.42)하여 심장의 기능이 저하되는 것이 확인되었다.
Clinical
importance
■ 갑상선암은 비교적 진행된 병기에도 생존율이 높기 때문에 갑상선으로 인한 사망은 드물지만, 재발 방지를 위한 갑상선자극호르몬 억제요법으로 인해 심혈관질환의 위험성이 높아질 수 있으므로 특히 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 비만과 같은 심혈관질환의 위험인자를 지닌 갑상선암 환자의 경우 TSH suppression치료를 해야 한다면, 목표 TSH수치 및 호르몬 용량 결정에 각별한 주의가 필요하며, 심혈관계 건강관리를 위한 적극적 감시가 필요하다.

충남대학교병원 이비인후과 장재원