Case (M/58)

CC: Residual Thyroglobulin after total thyroidectomy

PI: 2018년 11월 07일 papillary thyroid cancer로 total thyroidectomy with central neck lymph node dissection 시행 받았음. 수술 병리 결과 우측 갑상선엽에 1.0cm 이상 크기의 유두암이 확인되었고, 양측 갑상선엽에 0.2~0.4cm 크기의 암이 관찰됨, 11개 림프절 중에 8개에서 전이가 확인되어 pT3N1a로 병리병기가 진단됨.


이후 I-131 ablation therapy 시도함.


2차 I-131 ablation 치료 이후 3차시에 off-Tg 상승하여 추가 SPECT/CT 촬영하였고, thyroid op bed, left paratracheal area에 I-131 섭취가 관찰되어 초음파 검사 후 재발 확인되어 수술함.


4차 I-131 30mCi ablation 시행하였고, 영상소견상 이상소견 관찰되지 않고, off-Tg < 0.2 ng/mL로 측정되어 complete ablation 상태로 평가됨.


결론
SPECT/CT를 이용하여 planar image 보다 예민하게 병변을 발견하고 해부학적 위치도 확인할 수 있어 유용하게 사용할 수 있음.

분당서울대학교병원 핵의학과 이호영